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25/08/2020

糖媽媽應合理選擇使用胰島素

 

飲食的調節是對孕婦妊娠期糖尿病血糖控制的重要途徑,但調整並不意味著限食。一般情況下,妊娠期糖尿病患者懷孕早期需要的熱量和孕前大致相同,到懷孕中期後,每周應增加熱量3%~8%,其中碳水化合物占一半,主要以穀類、豆類為主;蛋白質占1/4左右,以牛奶、豆漿、禽、蛋、魚為主;脂肪占1/3;每天補充鈣劑1000~1200毫克、葉酸5毫克、鐵劑15毫克,以防止孕婦出現合並妊娠高血壓,避免胎兒發育畸形等。

這時候其中一種方法是使用速效胰島素作控制,但速效胰島素的缺點是每餐的餐前都要注射胰島素,以控制該餐的血糖波幅,所以一日可能注射超過一次,劑量亦要小心調校,配合每餐澱粉質攝取量,否則容易引致血糖過低,甚至體重上升。

另外,孕婦可以多吃一些維生素以及含量高的綠葉進行蔬菜,水果選含糖低的草莓、獼猴桃,對含糖高的甘蔗、龍眼和甜點要忌口。由於每位孕婦的身體和工作情況不同,每天攝入和消耗的能量也不一樣,為滿足胎兒生長,醫生和營養師會根據其體重、身高、妊娠月份等情況,制訂'個性化'的食譜,所以必須遵醫囑。

患者注射胰島素配合腸泌素的混合針劑後能穩定餐前餐後的血糖波幅,減少出現低血糖,並有助減少體重增加。

醫師說,由於妊娠糖尿病孕婦身份特殊,孕婦患者千萬不能口服降糖藥,否則易導致新生兒低血糖。對於飲食控制血糖效果不好的孕婦,建議住院治療,醫生會適時監測血糖,確定合理的胰島素用量。在使用胰島素時,患者測血糖分4次,即三餐後和睡覺前,若空腹血糖控制在5.6毫摩爾/升以下,餐後血糖應控制在8毫摩爾/升以下,屬正常。一旦血糖高於穩定值,要及時就醫,調整胰島素用量。

另外,隨著孕期的增加,孕婦胎盤分泌激素量增加,對胰島素的抵抗性逐漸增大,血糖也會產生變化,所以在分娩前,要根據血糖水平的變化,在醫生指導下適時增減胰島素用量。分娩後,大多數妊娠糖尿病孕婦可以恢複正常的糖耐量,但一些患者會繼續患有高血糖或糖耐量受損。對產後血糖恢複正常的“媽媽”們,不要掉以輕心,約1/3的孕婦在產後5~10年會轉成真正的糖尿病患者。

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